Rund sieben von zehn Menschen, die E-Zigarette konsumieren, rauchen parallel auch konventionelle Zigarette: Der sogenannte „Dual use“ ist die häufigste Konsumform von E-Zigarette und Tabakerhitzer.
Was aber schadet der Gesundheit mehr: „nur“ E-Zigarette, „nur“ konventionelle Zigarette oder beides je nach Situation abwechselnd? Am schädlichsten ist der Dual use.
Kombination ist die schädlichste Konsumform
Ein systematischer Review beleuchtet Effekte des parallelen Konsums auf die Gesundheit von Menschen. Er bezog dafür Bevölkerungsstudien, Studien an Teilen der Bevölkerung und wissenschaftliche Analysen von Biomarkern ein.
Die analysierten 49 Studien des Reviews zeigen zwar eine große Bandbreite an Ergebnissen. Gemeinsam ist ihnen jedoch, dass Dual use der Gesundheit „mindestens gleich und mit großer Wahrscheinlichkeit mehr schadet“ als exklusiv konventionelle Zigaretten oder exklusiv E-Zigaretten zu rauchen.
Inzwischen gibt es aktuelle Daten, die sich ausschließlich auf die tatsächliche Wirkung von Dual use in der Bevölkerung beziehen: Eine große Metaanalyse aus dem Jahr 2024 nahm 107 einzelne Studien unter die Lupe. Es zeigte sich: Untersucht an der Entstehung von Erkrankungen in der Bevölkerung, ist Dual use die mit Abstand schädlichste Form des Nikotinkonsums. Auch hier zeigt sich: Der alleinige Konsum konventioneller Zigaretten ist weniger schädlich als seine Kombination mit E-Zigaretten.
Betrachtet man alle Erkrankungen, über die ausreichende Daten zur Verfügung stehen, so ist in Summe das Erkrankungsrisiko bei Dual use im Vergleich zur Abstinenz um das Eineinhalb- bis Dreieinhalbfache erhöht. Der parallele Konsum von E-Zigarette und konventioneller Zigarette ist laut dieser Metaanalyse mit einer 20 bis 40 Prozent höheren Erkrankungswahrscheinlichkeit verbunden als das Rauchen konventioneller Zigaretten.
Fast dreifaches Risiko für Lungenerkrankungen
Die größere Schädlichkeit des Doppel-Konsums zeigt sich schon in jungen Jahren: Eine Studie an 12- bis 17-Jährigen untersuchte, ob sich binnen eines Jahres eine Lungenerkrankung entwickelte. Inkludiert waren etwa Asthma, chronische Bronchitis und Lungenentzündung.
Der Konsum der E-Zigarette erhöhte das Risiko für eine Lungenerkrankung um das Eineinhalb-Fache, der Konsum der konventionellen Zigarette knapp um das Zweifache. Wer sowohl elektrisch als auch konventionell rauchte, verdreifachte sein Risiko für die Entstehung einer Lungenerkrankung beinahe. Dual use war auch in dieser Studie die mit Abstand schädlichste Form des Nikotinkonsums.
Eine onkologische Studie zeigte die besondere Schädlichkeit des Mehrfach-Konsums für die Entstehung von Lungenkrebs auf: Im Vergleich zu Nichtrauchenden haben Menschen, die konventionelle Zigarette rauchen, eine zehn Mal höhere Wahrscheinlichkeit, Lungenkrebs zu bekommen. Wer beides raucht – Zigarette und E-Zigarette – hat im Vergleich zur Nikotin-Abstinenz eine 39 Mal so große Wahrscheinlichkeit. Zur Zigarette auch E-Zigarette zu rauchen ergab ein vier Mal höheres Risiko für Lungenkrebs als „nur“ Zigarette zu rauchen.
Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Auch das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist durch Dual use besonders erhöht. Das zeigt unter anderem eine systematische Analyse von Daten an rund 450.000 Menschen. Das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist demnach um 36 Prozent erhöht, wenn jemand im Vergleich zum Rauchen konventioneller Zigaretten zusätzlich auch E-Zigarette konsumiert. Ausgewertet wurden dafür die Daten für Herzinfarkt, koronare Herzerkrankungen und Schlaganfall.
Das erhöhte Risiko für Schlaganfall wird in einer weiteren Studie bestätigt. Die Wahrscheinlichkeit für Schlaganfall bei 18- bis 44-Jährigen ist gegenüber der Nikotin-Abstinenz fast drei Mal so hoch. Gegenüber konventioneller Zigarette führte der duale Konsum 1,8 Mal so häufig zu einem Schlaganfall.
Auch die Wahrscheinlichkeit, am Metabolischen Syndrom zu erkranken erhöht sich durch parallelen Konsum von konventioneller und elektronischer Zigarette signifikant, zeigt eine Studie: Das Risiko für Metabolisches Syndrom ist bei Doppelkonsum mehr als zweieinhalb Mal so hoch im Vergleich zum Nichtrauchen. Im Vergleich zum konventionellen Rauchen ist es eineinhalb Mal so hoch. Auch diesbezüglich schadet also paralleler Konsum besonders.
Eine weitere Studie an rund 175.000 untersuchten Menschen ergab, dass Doppel-Konsument*innen im Vergleich zu Einzel-Konsument*innen ein deutlich höheres Risiko für Leberversagen haben. Das Risiko ist knapp zweieinhalb Mal so hoch, im Vergleich dazu, wenn nur eines der Nikotinprodukte konsumiert wird. Im Vergleich zum Einzel-Konsum erhöht sich durch den parallelen Konsum auch das Risiko für Diabetes, Bluthochdruck und Zahnfleischerkrankungen je um das rund Eineinhalbfache.
Kombinationswirkung vergrößert Gesundheitsrisiko
E-Zigaretten sind nicht einfach Zigaretten ohne Verbrennung. Sie sind ein eigenes Nikotinprodukt und mit eigenen Risiken verbunden. Die schädlichen Stoffe, die eine E-Zigarette liefert, unterscheiden sich teilweise erheblich von jenen der konventionellen Zigarette. Dies ist ein Erklärungsansatz für das besonders hohe Gesundheitsrisiko durch parallelen Konsum.
Die größere Schädlichkeit ist vermutlich durch eine Kombinationswirkung auf das Endothel (Zellschicht an der Innenseite von Blut- und Lymphgefäßen), auf die Blutgerinnung und andere körperliche Vorgänge erklärbar.
Zusätzlich zu Gesundheitsschäden scheint bei Dual use auch die Abhängigkeit von Nikotin größer zu sein.
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